CAVITEX HOLDINGS CUSTOMER ORDER FORM
Customer Name     Handwritten Terms   :
Ship To:  
Ph:  
Attention:   Fax:  
% Disc OFFICE USE ONLY      
Qty to Ship backorder #Item Description Price Total[excl] GST CO QO PO INV RA CN
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
             $          -    $       -              
Subtotal  $          -    $       -  
Salesperson:         Freight  $    7.00  $          -    $       -  
Comment:         GST  $          -  
Ship Via:         Total Amount  $          -  
Promised Date         Paid Today
Journal memo         Balance Due:  $          -